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19岁女孩原是男性DNA 省医为真性两性人重造女身
2010.06.02       来源:      

  花季少女原是真性两性人,生殖腺为非常罕见的卵巢和睾丸“共生”的卵睾,为了还原其社会性别,河南省人民医院多科专家联合,为其实施了外阴再造和睾丸切除手术,让做了19年女孩的少女真正拥有了“女儿身”。

  楚楚女孩原是男儿身

  李玉琼(化名)是一个清秀的农家女孩,白晰的脸庞时常因为羞涩透着粉红色,模样楚楚动人。

  六七年前,懵懂明事的玉琼发现自己的外阴长得很奇怪,阴蒂头肥大的如同小阴茎。小伙伴相继来了例假,自己却始终没有初潮,乳房也不发育,乳晕更象男性。身体上的异常,让小玉琼从此封闭在一个人的世界里,连公共浴室也不敢去。

  六年前,家人带着她到省人民医院检查。超声检查怎么也找不到玉琼的子宫,妇科检查也没有找到阴道开口。经基因检测,玉琼的染色体是46XY,SRY(+),从基因学上诊断应该是一个男孩。

  再次求医遇难题

  随着年龄增长,小玉琼越来越自卑,几乎不与人交往。春节前,家长带着她再次到省人民医院,希望找到解决的办法。

  该院整形外科主任张正文、医学硕士谢锋为玉琼做了进一步检查,发现玉琼和几年前一样,乳房和乳头依然没有发育,阴蒂更加肥大。专家们从社会学、心理学和医学等多角度分析治疗措施,与家长商量孩子的性别取向。虽然玉琼实为男性染色体的两性人,但从小以女孩身份抚养,还是应该还原其社会及心理性别。基因提示,玉琼的生殖腺应为睾丸或者至少应有睾丸组织,因为两性人的睾丸恶变的可能性较高,这犹如一颗定时炸弹,随时威胁孩子将来的健康,必须找到并切除它。令人不解的是,多项影像学检查都无法确定睾丸的位置,只有剖腹探查。

  2月10日,是决定玉琼未来的日子。省人民医院整形外科专家张正文、谢锋,泌尿外科专家丁德刚、刘建军,著名妇产科专家张菊新等多科“大腕儿”联合上阵,为这个农家女孩剖腹探查切除睾丸、再造外阴。

  手术中,按照CT、超声等影像学检查,专家们只在膀胱后方发现了一个有腔有道的疑是子宫形态的东西,而不是事先判断的卵巢或睾丸,快速病理检查也提示是肌肉组织。半个多小时过去了,专家们在患者腹腔内怎么也找不到睾丸的影子,这让大家陷入了谜团。

  专家妙手塑女身

  经过商议,专家们决定在影像学显示像淋巴结的腹股沟处继续寻找,一定要把睾丸组织找到,但结果依然让他们失望,位于腹股沟的影像学怀疑的组织是典型的肿大的淋巴结。在继续对腹股沟区进行探查、分离深层肌肉时,一个圆圆的东西突然鼓胀出来。仔细解剖发现在腰果样睾丸组织的旁边,还紧紧连着一个圆形的东西,卵睾?大家一阵惊喜。果然,经仔细辨认,就是男、女性腺的“共同体”―卵睾。

  专家们切除了睾丸,保留了卵巢部分,并顺利地为玉琼的外阴再造了正常外形,使玉琼拥有了真正的女性身份。手术后经病理检查证实,切除的组织确是睾丸,排除了体内的这颗“定时炸弹”。

  据张正文博士介绍,一般的两性畸形并不少见,近年来河南省人民医院整形外科实施了100余例性别再造手术,但像玉琼这样46XY染色体核型的真性两性畸形比较罕见,估计是胎儿期性分化发育过程中,受到非正常因素的影响所致。

  目前,身体恢复良好的玉琼即将出院。虽然将来面临无法生育的难题,但从生理结构上讲,她已拥有了真正的女儿身,终于可以抬起头走到伙伴们当中





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