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揪出“驱动基因”,延长肺癌患者寿命
2015.10.09       来源:idna.com.cn      

  肺癌患者寿命“驱动基因”是一个较新的概念,与癌症发生发展相关的重要基因被称为“驱动基因”,这种基因决定了癌症的走向:当“驱动基因”发生突变后,癌细胞就会活跃起来。而如果通过基因检测技术找到“驱动基因”,就可以通过针对该基因的药物进行治疗,提高效率。目前,这一技术已在治疗肺癌、肝癌、肾癌、肠癌、乳腺癌等多个领域进行尝试,效果最好的是肺癌。 有资料显示,目前全球已发现了10 余种与肺癌相关的“ 驱动基因”,使不少肺腺癌(肺癌的一种)患者的生存期大大延长。若按以往常规治疗,最多只有10 个月生存期的患者,通过“驱动基因”检测后再进行靶向治疗,其生存期可维持在10 年左右。 

  据统计,我国抗肿瘤药物的有效率仅为25%,而75%的药物只是部分有效或根本无效。但随着基因检测技术不断应用于临床,针对个体的精准医疗正在逐步改善这一局面。钟南山举例说:“在肺癌治疗中,对ALK 这一基因的异常进行针对性治疗,对于有些患者效果很好。尽管这类基因异常非常少见,但一旦发现,那么针对这种基因的单抗等治疗效果就非常好。 

  不同烟民的肺癌风险各异

  对于不同基因型的烟民来说,同样的吸烟量造成的伤害或构成的隐患,是否会有所不同呢?有资料称,烟草基因CPY2E1 编码生成的酶能够激活烟草中的前致癌物(也称为间接致癌物)——亚硝胺类化合物,使之产生致癌作用。如果CPY2E1 基因存在缺陷,这种酶的活性增强,吸烟产生的致癌物被大量激活,肺癌的发生风险则会明显增加。 

  硝酸甘油无效或是基因突变 

  常言道“烟酒不分家”,有意思的是,CPY2E1 基因虽然可能和烟草关系不大,但与酒却存在关联。这要从头说起。俗话讲“是药三分毒”,CPY2E1酶可以帮助绝大多数的药物进行代谢,减少毒性。但也存在例外:对某些特殊药物如感冒药对乙酰氨基酚,在代谢过程中产生的中间产物会提高毒性。而酒中含有的乙醇能促使CPY2E1 酶变得更加活跃,特别是在与对乙酰氨基酚相互作用时,会产生更多有损肝脏的毒性物质。近年来的研究认为,携带某些遗传基因的人群,体内CPY2E1 酶的活性强于常人,可能更容易被乙醇等物质诱导。简而言之,这类人群在服用含对乙酰氨基酚的药物(药物成分在药品说明书上均有标注,患者服药前须认真阅读说明书)时要严格忌酒。
  另外,一些心脑血管疾病高危人群,出现心绞痛时要服用硝酸甘油,但有些患者会出现用药无效现象,或者是过半小时以上才能有效,这是酒精基因ALDH2 发生突变的结果。因此,酒精基因检测可对医生开药起到指导作用。





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