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安全用药提醒:高血压用药有禁区
2015.08.19       来源:idna.com.cn      

  高血压患者需长期乃至终身服药控制血压。目前降压药可分为六种,在服用这些药时,若是需要服用其他药物,一定要特别注意不良反应。   

  
  与其他药物同服要小心
 
 1.利尿剂,如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等。氢氯噻嗪与心得安(普萘洛尔)合用有升高血脂、导致冠心病的潜在危险。螺内酯有保钾作用,与血管紧张素转化酶抑制剂合用,可致高钾血症。利尿剂不宜长期同氨基糖苷类(如链霉素、庆大霉素、阿米卡星)和头孢类抗生素同用,会增加耳毒性和肾毒性;若和激素类合用会增高血糖,易诱发或加重糖尿病。高血压伴痛风的患者,不应用利尿剂来降压,因为该类药物可抑制尿酸排泄。        
  2.β受体阻滞药,如美托洛尔、普萘洛尔。利福平可使普萘洛尔药效降低。硫酸羟氯喹增加美托洛尔生物利用度,导致不良反应增加。谨慎与下列药品合用,以免心率过慢:利血平、地高辛、肾上腺素、氟哌啶醇和氯丙嗪。   
  3.血管紧张素转化酶抑制剂,如卡托普利、赖诺普利。这类药妊娠女性禁用;与潴钾药物如螺内酯、氨苯碟啶、阿米洛利同用,可能引起血钾过高;与锂剂联合,可能使血清锂水平升高而出现毒性。   
  4.血管紧张素II受体阻滞剂,如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦。利福平可降低氯沙坦药效。氟康唑可增加氯沙坦不良反应。西咪替丁会增加缬沙坦不良反应。   
  5.钙通道阻滞药,如硝苯地平、尼索地平、非洛地平、维拉帕米。利福平可降低维拉帕米和硝苯地平的生物利用度。酮康唑可增强尼索地平的不良反应。伊曲康唑增强非洛地平的不良反应。西咪替丁可增加硝苯地平不良反应发生。   
  6.要避免与升高血压的药物联用。非甾体抗炎药(布洛芬、吲哚美辛、吡罗昔康、美洛昔康等),会引起高血压危象;缓解鼻充血药(盐酸麻黄素、伪麻黄碱、萘甲唑啉、羟甲唑啉、抗感冒药复方制剂等),可能引起心悸。   
  
  有些药首次使用剂量要小
   
  治疗高血压用药要依从生物钟规律,才能维持血压稳定。服用1日1次的长效降压药,以晨7时为最佳服药时间;若1日两次,则以晨7时和下午2~4时为好。   
  人的血压会受到饮食、起居、工作环境、人际交往等各个方面的因素影响。所以“新病人”若出现病情变化,一定要及时就医,随时调整方案。另外,首次服用某种抗高血压药物时,由于机体一时不适应,可诱发心慌、头晕目眩、晕厥等现象,这是药物首剂效应,一些α-受体阻滞剂可出现该现象。虽然这仅仅是个别患者的个别现象,但仍需警惕,在首次用药时可从小剂量开始,如服用常规剂量的1/3或1/2,待下次用药时再恢复成常规剂量。切记不可随意停药。




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